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研究分析注射用牛肺表面活性剂联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效(2015年22期)

2016-1-22 17:32:08      点击:
【作者】段宗果;
【机构】河南省南阳市西峡县人民医院;
【摘要】目的:探讨牛肺表面活性剂联合联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:随机选取我院2014年4月至2015年4月期间收治的32例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为临床研究对象,给予患儿注射用牛肺表面活性剂注射联合持续正压通气治疗,比较治疗前后持续正压通气(CPAP)参数、动脉血气指标变化情况。结果:患儿经治疗后,临床症状较治疗前明显改善,动脉血气指标和CPAP参数较治疗前显著改善,差异明显,有统计学意义(p<0.05)。结论:对于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗,采用注射用牛肺表面活性剂联合持续正压通气治疗,效果显著,可有效改善患儿临床症状、CPAP参数以及动脉血气指标。
【关键词】牛肺表面活性剂;新生儿呼吸窘迫综合征;持续正压通气;

【正文】摘自延边医学2015年22期,本网站整理发布。

0 引言
新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿在出生后4-12h内出现的进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状的疾病[1]。本研究中,给予患儿行注射牛肺表面活性剂联合鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)治疗,取得良好疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取我院2014年4月-2015年4月期间收治的32例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为临床研究对象,男19例,女13例,胎龄28-32周,平均胎龄(30.1±1.2)周,所有患儿临床症状表现为呼吸困难、呻吟、气促、肤色苍白以及皮肤青紫等,经肺部X线片检查,结果显示双肺透亮度低并可见网状阴影,严重患儿出现白肺或支气管充气征,均符合《实用新生儿》诊断标准[2],排除宫内感染性肺炎、先天性心脏病以及胎粪吸入综合征患儿。
1.2 治疗方法给予患儿注射用牛肺表面活性剂联合CPAP治疗,患儿一旦被确诊为新生儿呼吸窘迫综合征,立即给予患儿气管插管,将患儿气管内分泌物吸尽,在气管内给予牛肺表面活性剂(生产单位:北京双鹤现代医药技术有限责任公司;批准文号:国药准字H20052128;规格:70mg)40-100mg/kg,取患儿仰卧位、左侧卧位、右侧卧位,分别在3个体位注入1/3剂量,采用复苏囊加压给氧2-3min,注射完成后采用球囊加压给氧3-5min,拔出气管插管,给予患儿采用CPAP给氧,设置相应初调参数,用药后4-5h不对患儿进行吸痰和拍背措施。
1.3 观察指标患儿治疗后,观察患儿治疗前后CPAP参数变化情况,如呼吸末正压(PEEP)、氧浓度(FIO2),动脉血气指标变化。
1.4 统计学分析本组数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料以平均数±标准差(±s)表示,采用t检验,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较患儿治疗前后动脉血气指标患儿经治疗,血气指标较治疗前均得到有效改善,PH值和PaO2较治疗前上升,PaCO2较治疗前降低,动脉血气指标较治疗前比较,差异显著,有统计学意义(p<0.05),详见表1。表1比较患儿治疗前后动脉血气指标时间PaCO2PH值PaO2mmHgmmHg治疗前64.20±6.327.02±0.0442.34±5.49治疗后43.38±4.317.42±0.0675.31±8.28
2.2 患儿治疗前后CPAP参数变化情况患儿经治疗后,FIO2和PEEP值均较治疗前明显降低,差异显著,有统计学意义(p<0.05)。
2.3 患儿不良反应发生情况在为患儿给药治疗过程中,易发生不良反应。由于受药物影响,患儿气道可能会出现阻塞,本研究中,发生呛咳8例,发绀5例,呼吸暂停1例,以上症状在注入药物时给予2-3min正压通气后消失,未发生其他不良反应。
3 讨论
新生儿呼吸窘迫综合征,是因肺泡表面活性物质缺乏所引起的肺泡进行性萎缩,新生儿在出生后4-12h内出现呻吟、发绀以及进行性呼吸困难等症状,该疾病发病率与胎龄密切相关,胎龄越小,发病率越高,同时,若患儿体重越轻,则病死率就越高[3]。目前,对于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗,常以注射用牛肺表面活性剂联合持续正压通气治疗,可有效改善患儿氧合功能,并阻止肺部发生进一步病变,一般来说,在患儿被确诊为该疾病后,尽早给药,给药越早疗效越好。注射用牛肺表面活性剂是一种从新生小牛肺中提取的肺表面活性物质,主要包含胆固醇、甘油三酯、磷脂以及少量的肺表面活性物质蛋白,其中总磷脂大于等于80%,卵磷脂大于等于54%,而肺表面活性物质蛋白为1%-2%。该药物是目前治疗新生儿呼吸窘迫综合征的常用药物。
本研究中,给予患儿采用注射用牛肺表面活性剂联合持续正压通气治疗,患儿临床症状均得到明显改善,呻吟、发绀、呼吸困难等症状均消失,动脉血气指标较治疗前明显改善,因此,注射用牛肺表面活性剂不仅能够有效降低肺泡表面张力,增加患儿肺部顺应性,改善患儿肺泡肌萎缩,联合CPAP治疗,不仅可以改善通气作用,还可保证肺泡内PS均匀性分布,取得更好疗效。
综上所述,对于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗,采用注射用牛肺表面活性剂联合CPAP治疗,可有效改善患儿肺功能以及临床症状,降低病死率,提高治疗效果,对患儿预后的改善也较好,值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 杨菊萍.注射用牛肺表面活性剂联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征72例临床体会[J].中国实用医药,2015,10(21):139-140.
[2] 闫利霞,黎敏,梁霞,等.注射用牛肺表面活性剂联合CPAP治疗早产儿特发性呼吸窘迫综合征的效果[J].中国当代医药,2014,21(4):71-73.
[3] 李琛,芦红伟.早期应用注射用牛肺表面活性剂联合机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床分析[J].临床荟萃,2011,26(4):338-339.

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