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0.75%罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用(2015年31期)

2016-1-21 16:36:02      点击:
【作者】高兴旺;
【机构】河南省信阳市解放军第154中心医院;
【摘要】目的:探讨在剖宫产手术分娩活动中应用0.75%罗哌卡因联合不同剂量的舒芬太尼腰麻的麻醉效果。方法:选择来我院接受剖宫产手术干预的产妇46例作为研究对象,由于这些产妇之间没有显著性差异,无统计学意义,P>0.05,现将他们进行随机分组,即A组与B组,对两组产妇均给予0.75%罗哌卡因干预,随后再次基础上再给予不同剂量的舒芬太尼腰麻,即A组为5.0μg,B组为7.5μg,对比两组产妇的麻醉效果及不良反应情况。结果:A组与B组产妇的麻醉效果相当,无统计学意义,P>0.05;但是A组产妇的不良反应发生率明显低于B组,由此可见,二者之间存在显著性差异。结论:通过本研究结果显示得知,A组产妇的临床麻醉方案优越于B组,即0.75%罗哌卡因复合5.0μg舒芬太尼腰麻的麻醉效果最佳,其值得在后期临床活动中应用与实施。
【关键词】舒芬太尼;剖宫产产妇;罗哌卡因麻醉效果;

【正   文】摘自延边医学杂志2015年31期,本网整理发布。
0 引言
在产科临床治疗、分娩活动中,罗哌卡因麻醉药物较为常用,其具有着较长的阻滞时程的优点,并且其还可以有效增强镇痛的效果[1],因此,得以广泛应用与实施。现本研究以下选择2015年1月~2015年6月来我院接受剖宫产手术干预的产妇46例作为研究对象,以探讨在剖宫产手术分娩活动中应用0.75%罗哌卡因联合不同剂量的舒芬太尼腰麻的麻醉效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料本研究选择2015年1月-2015年6月来我院接受剖宫产手术干预的产妇46例作为研究对象,产妇的年龄为23-36岁,其平均年龄为(26.74±3.45)岁,产妇的体重为56-76KG,平均体重为(64.75±6.45)KG,产妇的身高为155-173cm,平均身高为(164.37±5.46)cm,另外,本研究所选产妇其均无精神系统方面的病史,并且无胎儿异常情况。通过对比这些产妇之间的年龄、体重及身高等临床一般资料得知,他们之间不存在明显差异,无统计学意义,P>0.05,因此,具有对比性意义,现将其随机分组为A组与B组,各23例。
1.2 方法本研究对A组与B组给予0.75%罗哌卡因干预,随后再次基础上再给予不同剂量的舒芬太尼腰麻,即A组为5.0μg,B组为7.5μg,对比两组产妇的麻醉效果及不良反应情况。具体麻醉方法如下:第一,对所有产妇进行常规静脉滴注输入10ml/kg复方乳酸钠药物,并且实施鼻导管吸氧每分钟2升,并且做好相关生命各项指标检测工作;其次,将0.75%罗哌卡因1.5毫升以及舒芬太尼麻醉药物共同融入到10%葡萄糖注射至2.5毫升,然后30秒内注射完毕药物;第二,在产妇左侧卧位下取L3~4行蛛网膜下腔穿刺[2],待注射麻醉药物后,在孕妇同一间隙向头端行硬膜外置管3厘米,待固定导管后,帮助产妇取仰卧位;第三,应用针刺法检测患者的麻醉效果。
1.3 观察指标本研究通过应用针刺法来测定患者的痛觉变化情况、镇痛持续时间及痛觉阻滞持续时间等,当产妇的镇痛效果好且无牵拉反应[3],则视为麻醉效果优;当产妇的镇痛效果一般,且疼痛VAS评分为0-3分,有轻度牵拉反应,则视为麻醉效果一般;当产妇镇痛效果差,且伴有明显剧痛感,VAS评分超过四分,则视为麻醉效果差。另外,不良反应包括瘙痒、寒战、呕吐等,
1.4 统计学方法本研究对所有产妇的临床所有数据均应用SPSS15.0软件统计包进行计算,并且应用卡方检验计数资料,当P<0.05,则视为具有统计学意义。
2 结果
本研究对A组产妇给予0.75%罗哌卡因+5.0μg舒芬太尼干预;对B组产妇给予为0.75%罗哌卡因+7.5μg舒芬太尼干预后,通过对比这些产妇的痛觉阻滞平面无明显差异,无统计学意义,P>0.05;另外,两组产妇的痛觉恢复时间相近,因此无统计学意义,P>0.05;此外,A组产妇的麻醉效果优于B组产妇的麻醉效果,二者之间存在显著性差异,具有统计学意义,P<0.05,详情如所示。两组产妇的临床麻醉效果对比(N/%)组别优一般差A组(N=23)12(52.2)11(47.8)0(0.0)B组(N=23)12(52.2)10(43.5)1(4.3)注:P<0.05,具有统计学意义。此外,B组产妇经过麻醉分娩过后,其中有4例产妇出现了严重的寒战、呕吐及恶心等不良反应症状,而A组产妇未发生该情况,由此可见,两组之间的不良反应方面存在着显著性差异,P<0.05。
3 讨论
通过本研究结果可以了解到,46例产妇其应用0.75%罗哌卡因联合不同剂量的舒芬太尼麻醉药物后,其所获得的麻醉效果非常好,但是其中有几例患者因给予0.75μg剂量的舒芬太尼干预后,其出现了寒战、呕吐及恶心等不良反应症状,而给予5.0μg舒芬太尼干预的产妇尚未出现这些不良反应情况,由此可见,在剖宫产临床活动中,给予她们实施0.75%罗哌卡因+5.0μg舒芬太尼干预方案最佳,不仅获得良好的麻醉效果,而且有效避免发生寒战、呕吐及恶心等不良反应症状,因此,在今后剖宫产临床活动中,该麻醉方案值得实施与推广。
4 结论
综上所述,本研究以上将剖宫产手术分娩活动中应用0.75%罗哌卡因联合不同剂量的舒芬太尼腰麻的麻醉效果进行了分析、介绍,希望能够为今后剖宫产临床麻醉干预活动提供一定指导与借鉴意义,由此为广大接受剖宫产产妇带来福音。
参考文献:
[1] 陈朝辉,刘洋,高勤,等.重比重甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射用于剖宫产的最佳剂量[J].临床麻醉学杂志,2011,27(07):679-681.
[2] 王寿世,宋婷婷,陆惠元,等.布比卡因联合舒芬太尼腰麻用于老年患者手术的半数有效量[J].中国临床研究,2012,25(1):12-14.
[3] 郑丽娟,陶艳初,杨东,等.小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于肛周手术及术后镇痛的观察[J].全科医学临床与教育,2012,10(1):53-54.

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